Estudio de motilidad colónica en niños estreñidos con y sin encopresis / Colonic motility study in constipated childrens with and without encopresis

Estudio de la motilidad colónica con marcadores radiopacos se realizó en 60 niños con estreñimiento. Edad media: 7.61ñ 0.31 años; 55 femeninos. Sus motivos de consulta fueron: dolor abdominal: 17 (28.3 por ciento), dificultad para evacuar: 17 (28.3 por ciento) y encopresis: 26 (43.4 por ciento). De los encopréticos: 17 (65.4 por ciento) evacuaron < 2 veces semanal, mostrando diferencias significativas con aquellas sin encópresis > = 3 semanal (p <0.01). En 31 (52 por ciento) hubo alteración de la motilidad: en 22 (71 por ciento) fue por obstrucción de salida; en 5 (16 por ciento)se encontró disfunción de cólon izquierdo y en 4 (13 por ciento) hubo inercia colónica. En 29 pacientes (48 por ciento) no se encontraron alteraciones. Diferencias altamente significativas se obtuvieron entre las frecuencias de las evacuaciones de niños con motilidad normal y anormal (p<0.0005). En 19 niños (61.3 por ciento) con motilidad anormal, su motivo de consulta fue encopresis; pero solamente 7 (24 por ciento con normalidad la presentaron (p>0.01). Así, en los pacientes estudiados hubo predominio de síndrome de obstrucción de salida, consultando la mayoría por encópresis. Tanto ésto, como el alto porcentaje con motilidad normal aportan datos objetivos que permiten ofrecer un asesoramiento más racional al niño y a sus padres

Manometría anorectal: experiencia de 5 años / Anorectal manometriy: 5 years experience

La manometría anorectal es un procedimiento no invasivo, seguro, versátil, y de gran utilidad en la exploración de la función anorectal en múltiples patologías. fueron revisados los estudios manométricos anorectales realizados en el servicio durante los últimos 5 años en pacientes menores de 21 años. Se realizó un total de 234 estudios de los cuales un 93,25 por ciento pudo ser completado. El 72,64 por ciento de los pacientes fueron referidos de otros centros para la realización del procedimiento. El promedio de edad fue de 5,62 ñ 4,72 años y el principal motivo de consulta, constipación con un 78,20 por ciento. No existe diferencia significativa en relación en relación a los valores manométricos del esfinter anal interno entre los pacientes con: constipación, encopresis y constipación con encropesis y los valores normales. El principal diagnóstico manométrico en los pacientes constipados sin sospecha clínica o manométrica de enfermedad de Hirschsprung consistió en estudio normal, aunque entre unos 30 y un 55 por ciento el diagnóstico fue trastornos motores inespecíficos. Los pacientes con malformaciones anorectales presentaron un promedio de presión anal interna significativamente mas bajo (Zo=3,29 p=0,03) y un porcentaje de estudios no concluyente más alto que en los pacientes constipados (Zo=3,44 p=0,02). La presión del esfínter anal externo no fue diferente a la de los pacientes constipados. En 43 pacientes el estudio manométrico sugirió presencia de enfermedad de Hirschsprung, obteniéndose resultado histológico del 55,8 por ciento confirmándose aganglionosis en el 91,66 por ciento de estos resultados. No se evidenció diferencia significativa en las presiones anales internas o externas en relación a los pacientes con constipación sin hirschprung. Nuestros resultados concuerdan con los reportados en la literatura y además confirman a la manometría anal como una herramienta útil para la exploración de la indemnidad anal en los casos de malformaciones anorectales